Prise en charge de la fièvre du nourrisson : grande disparité dans l'adhésion aux recommandations
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Une enquête européenne a eu pour but d’évaluer la prise en charge de 913 nourrissons de moins de 3 mois vus dans un service d'urgence pour une fièvre supérieure ou égale à 38 °C ou de plus de 3 jours. Les infections respiratoires étaient la cause la plus commune, la majorité d’origine virale. Les autres infections étaient des infections urinaires, des septicémies/méningites, des gastro-entérites, des syndromes grippaux et d’autres infections variées plus rares. Des tests simples ont été faits...

Mon, 16 Jan 2023 13:21:55 +0000
La supplémentation en vitamine D serait trop faible chez les nourrissons allaités
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Un essai randomisé ouvert, mené en Inde, a inclus 102 nourrissons nés à terme et bénéficiant de l'allaitement maternel. À partir de la première semaine et jusqu’à la 14 e semaine, le tirage au sort a décidé du niveau de la supplémentation orale en vitamine D3, soit 800 UI/jour dans un groupe et 400 UI/jour dans l’autre. La proportion d’insuffisance en vitamine D (IVD) à la 14 e s’est avérée significativement plus faible dans le groupe 800 UI que dans le groupe 400 UI (24 % contre 55 % ; rapport...

Mon, 16 Jan 2023 13:22:27 +0000
Constipation fonctionnelle : la radio de l'abdomen n'est absolument pas nécessaire
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Des pédiatres gastro-entérologues de l’hôpital d’enfants de Boston ont fait une enquête pour évaluer l’impact du protocole local de prise en charge des enfants constipés de plus de 6 mois, élaboré en 2015 en s’inspirant des recommandations internationales basées sur le fait qu'il n'existe pas de preuves évidentes de la contribution diagnostique du toucher rectal, de l’étude du temps de transit colique et de la radio d’abdomen. Le protocole avait pour but de diminuer de 10 % sur un an le...

Mon, 16 Jan 2023 13:20:20 +0000
Ne pas oublier la couverture vaccinale optimale chez l’enfant
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Une étude menée aux États-Unis rappelle l’efficacité de la vaccination obligatoire des enfants et adolescents dans la lutte contre les maladies transmissibles. Cette étude repose sur une comparaison historique entre deux époques, celle qui a précédé les vaccins, l’autre qui porte le nom d’ère vaccinale. La vaccination obligatoire telle qu’elle est instaurée dans ce pays a permis de réduire l’incidence de toutes les maladies infectieuses ciblées : la baisse n’est que de 17 % pour une infection...

Mon, 16 Jan 2023 13:20:46 +0000
OMA : amoxicilline toujours en première intention
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Cette étude rétrospective (n = 1 051 007) américaine a comparé les échecs du traitement antibiotique (AB) et le taux de rechutes en pratique courante entre l’amoxicilline et des AB à large spectre chez les enfants de 6 mois à 12 ans souffrant d’otite moyenne aiguë (OMA) non compliquée. La grande majorité des prescriptions (93 %) étaient pour 10 jours et exécutées dans la journée (98 %). Des échecs du traitement ont été constatés dans 2,2 % des cas (IC95% : 2,1-2,2) et des rechutes dans 3,3 %...

Mon, 16 Jan 2023 13:21:17 +0000
Rotavirus : il faut vacciner les nourrissons
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En juillet 2022, la HAS (Haute Autorité de santé) a recommandé la vaccination antirotavirus chez les nourrissons âgés de 6 semaines à 6 mois. Une revue systématique de la littérature internationale et un avis d’experts ont permis d’évaluer l’impact clinique et économique de cette vaccination entre 2006 et fin de 2020 dans les pays européens ayant adopté cette vaccination. La vaccination antirotavirus a réduit de manière substantielle le nombre des hospitalisations et les coûts tant directs qu’...

Fri, 16 Dec 2022 11:20:47 +0000
L'incidence des cancers de la thyroïde pédiatriques augmente
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Durant les dernières décennies, une tendance à l’augmentation de l’incidence du cancer de la thyroïde (CT) a été enregistrée partout dans le monde. Parmi les explications possibles, l’exposition aux radiations ionisantes étant l’une d’elles. De nombreux travaux ont insisté sur l’impact de la pollution, de l’alimentation et du mode de vie. Des pédiatres endocrinologues italiens ont rassemblé les données épidémiologiques du CT de 10 pays européens de 1991 à 2012. L'analyse a montré une...

Fri, 16 Dec 2022 11:21:54 +0000
L'AG chez le tout-petit laisse des traces cérébrales
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Des chercheurs se sont penchés sur la question de l'impact structurel et comportemental de l'exposition d’un cerveau en développement à une anesthésie générale (AG), chez l’animal puis chez l'enfant. Chez l’animal, une exacerbation chronique du comportement de peur (p = 0,03) chez les souris adultes qui avaient été exposées à une AG postnatale a été mise en évidence, associée à une réduction de 11 % de la substance grise péri-aqueducale (p = 0,046). L'étude chez l'enfant a suggéré un contrôle...

Fri, 16 Dec 2022 11:23:01 +0000
Le RGO du nourrisson est très fréquent
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La prévalence du reflux gastro-œsophagien (RGO) du nourrisson, les facteurs de risque potentiels et l’attitude des parents confrontés à la souffrance de leur enfant ont été précisés par cette étude prospective menée à Singapour. La prévalence du RGO a atteint un pic de 26,5 % à l'âge de 6 semaines, pour diminuer de façon importante à 1,1 % à 12 mois. L’allaitement maternel exclusif à la troisième semaine de vie a été associé à une diminution significative du risque de RGO . Aucun facteur de...

Fri, 16 Dec 2022 11:24:15 +0000
Le bénéfice de la coadministration vaccinale semble l’emporter
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Une étude en vie réelle a comparé l'innocuité de vaccins coadministrés avec la vaccination séparée. Des données sur la vaccination des enfants (0-18 ans) du Royaume-Uni entre 2008 et 2018 et leurs événements indésirables ont été recueillies. Un total de 20 coadministrations ont été sélectionnées et les événements indésirables potentiels après vaccination (EIV) ont été regroupés en 9 types. Un total de 5 993 290 doses de vaccins administrées (20 % séparément, 80 % coadministrés) à 958 591...

Fri, 16 Dec 2022 11:25:28 +0000
Bronchiolite : l’oxygénothérapie est faisable et sûre à domicile
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Des auteurs australiens ont étudié dix études (n = 1 257 nourrissons) évaluant l’oxygénothérapie à domicile dans le cadre d'une bronchiolite : 2 essais randomisés, 2 études observationnelles prospectives et 6 études de révision de dossiers. Globalement, le taux de réadmission dans les 7 jours est de 6,3 % (79 patients sur 1 257), et le besoin de soins intensifs est inférieur à 1 % (3 patients, un seul ventilé mécaniquement) . Aucun enfant traité à domicile n’est décédé. L’oxygénothérapie à...

Thu, 17 Nov 2022 11:32:35 +0000
Covid-19 néonatal : peu souvent sévère
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Une étude nord-américaine a analysé 918 cas néonataux de Covid-19, survenus la première année de l’épidémie, et compare les formes sévères et les formes non sévères de l’infection néonatale. D’après le contexte des examens médicaux et l’âge au diagnostic, il est probable que la contamination ait eu lieu après la naissance. L’âge médian au diagnostic est de 14,5 jours. Habituellement, les bébés sont asymptomatiques (63,5 %) ou peu symptomatiques (fièvre, tachypnée), et brièvement hospitalisés (...

Thu, 17 Nov 2022 11:34:16 +0000
IU de l'enfant : une analyse des facteurs de risque
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Des auteurs finlandais ont fait une métaanalyse des données de la littérature (n = 24) consacrées aux risques d'infection urinaire (IU) chez l'enfant. La circoncision a été rapportée comme protectrice dans 10 études qui ont montré que l’occurrence des IU était plus faible chez les garçons circoncis (OR = 0,1 ; IC95% : 0,06-0,17). L’effet de l’allaitement maternel a été signalé dans 3 articles : il y diminuait l’incidence des IU (OR 0,4 ; IC : 0,19-0,86) et l’action protectrice était parallèle à...

Thu, 17 Nov 2022 11:34:47 +0000
Objets comportant des aimants puissants : surveillance accrue nécessaire
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L’ingestion de multiples magnets détermine une attraction à travers les anses intestinales entraînant ischémie, nécrose et perforation. Le problème clinique est le délai entre l’ingestion asymptomatique et l’apparition des complications. Des auteurs israéliens rapportent une série de 13 patients ayant subi une ablation de multiples magnets en néodyme, une terre rare importée de Chine. Le temps entre l’ingestion et la présentation à l’hôpital variait de 30 minutes à 14 jours, en médiane 9 heures...

Thu, 17 Nov 2022 11:35:13 +0000
Régurgitations du nourrisson : effet modeste des probiotiques
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Une revue systématique de la littérature internationale (n = 6 études) suivie de métaanalyses s'est intéressée à la prévention ou au traitement des régurgitations du nourrisson au moyen des probiotiques. Une métaanalyse de trois études a montré une réduction statistiquement significative des épisodes de régurgitation dans le groupe traité par rapport au groupe placebo (différence moyenne [DM] : -1,79 épisode/jour ; IC95% : -3,30 à -0,27 ; n = 560), mais il faut souligner l'hétérogénéité...

Thu, 17 Nov 2022 11:35:41 +0000