Bronchiolite : efficacité du nirsévimab
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Les résultats de deux essais randomisés de phase 3, MELODY et MEDLEY, ont permis au nirsévimab, anticorps monoclonal recombinant humain, d'obtenir une autorisation de mise sur le marché par l'Agence européenne du médicament pour la bronchiolite aiguë du nourrisson. Le nirsévimab s'est avéré supérieur au placebo en ce qui concerne le critère de jugement principal (l’incidence des infections dues au VRS dans les 150 jours suivant la dose unique de nirsévimab), soit des incidences de...

Mon, 13 Mar 2023 10:28:03 +0000
RAA : toujours un problème dans les pays en développement
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Des auteurs australiens publient une mise au point sur les aspects actuels du rhumatisme articulaire aigu (RAA), qui reste une cause majeure de morbidité et mortalité dans les pays pauvres. L’échocardiographie est un examen sensible pour le diagnostic d’atteinte cardiaque : régurgitation mitrale et/ou aortique. L’accès à cet examen peut être amélioré grâce aux appareils portables. Les avancées dans le traitement médical sont limitées, sans preuve convaincante que les médicaments modifient l’...

Mon, 13 Mar 2023 10:28:29 +0000
LMA chez l'enfant : impression favorable quant au pronostic à long terme
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Une étude de cohorte rétrospective a inclus 856 patients qui ont survécu à une leucémie myéloïde aiguë (LMA) diagnostiquée à un âge médian de 7,1 ans entre 1970 et 1999. Au terme du suivi, l’âge médian des participants était de 29,4 ans. La mortalité tardive cumulée à 20 ans s’est avérée être la plus élevée dans le groupe transplantation de cellules souches hématopoïétiques (TCS), soit 13,9 % (IC95% : 10,0 %-17,8 %), devant les groupes chimiothérapie + radiothérapie cérébrale (C+RT) (7,6 %;...

Mon, 13 Mar 2023 10:28:56 +0000
Urines malodorantes : peut-être Aerococcus urinae
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Des pédiatres universitaires de Bâle ont revu les cas des 20 patients chez qui Aerococcus urinae, bactérie Gram+, avait été isolé dans les urines, le sang ou un frottis uro-génital. Leur âge médian était de 6,8 ans (2,9-9,5) et 18 (90 %) était des garçons. Le diagnostic final était infection urinaire (n = 4, dont 2 pyélonéphrites), urines malodorantes sans infection urinaire (6), balanite (3), colonisation des urines sans les critères d’infection (7). Des anomalies uro-génitales étaient...

Mon, 13 Mar 2023 10:29:23 +0000
Bronchectasie de l’enfant et efficacité de l'azithromycine
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Par cette analyse secondaire des données d'un essai contrôlé randomisé océanien (Australie et Nouvelle-Zélande) ayant étudié l’efficacité de l'azithromycine (AZTM) administrée une fois par semaine au-delà de 12 mois (durée médiane 102 semaines) chez 89 enfants atteint de bronchectasie, les auteurs ont voulu déterminer la période d'efficacité de l’AZTM, en particulier la période de bénéfice maximal, et identifier les enfants atteints de bronchectasie les plus susceptibles de bénéficier d'une...

Mon, 13 Mar 2023 10:29:48 +0000
Infection congénitale à CMV : bons résultats du valganciclovir
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Des pédiatres infectiologues de l’Université de Florence ont publié les résultats audiologiques et virologiques des enfants suivis pour une infection à cytomégalovirus congénitale (CMVc) entre 2000 et 2021. Au total, 98 nourrissons ont été enrôlés ; ceux symptomatiques (n = 50) ont été traités par valganciclovir PO, 16 mg/kg 2 fois par jour, pendant 6 semaines avant 2015 et pendant 6 mois après 2015. Les enfants ont été suivis prospectivement jusqu’à l’âge de 6 ans. Après 36 mois, les enfants...

Tue, 14 Feb 2023 09:34:50 +0000
Mâcher avant d'avaler !
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Une étude prospective espagnole a inclus des enfants âgés de 3 à 6 ans chez qui on a mesuré la vitesse d’ingestion des aliments par interrogatoire des parents et la qualité de l'alimentation. Les résultats ont montré que les mangeurs rapides, en comparaison des lents avaient une plus grande prévalence de surpoids/obésité (odds ratio [OR] 2,9 ; IC95% : 1,8-4,4 ; p < 0,01) , de périmètre abdominal plus important (β 2,6 cm IC 2,6 cm IC 1,5-3,8 cm), d’IMC plus élevé (0,3 kg/m 2 IC 0,1-0,5 kg/m 2...

Tue, 14 Feb 2023 09:35:15 +0000
Gastroentérite du nourrisson : apparition des norovirus
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Une enquête prospective communautaire australienne a enrôlé 154 nouveau-nés suivis pendant 2 ans dans l'objectif de préciser le rôle des norovirus dans les diarrhées aiguës infectieuses des nourrissons. Le taux d’incidence a été de 0,90 infection/enfant/an (IC95% : 0,74-1,09) et d’infections symptomatiques de 0,39 enfant/an (IC 0,31-0,48) avec un pic entre 6 et 11 mois à 0,58. L’incidence augmente significativement avec l’âge et la garde de l’enfant. Les épisodes symptomatiques étaient rarement...

Tue, 14 Feb 2023 09:35:41 +0000
Pollen : point trop n'en faut pour le nourrisson
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Slem et coll. ont examiné l’influence de l'exposition au pollen sur la survenue de symptômes respiratoires chez 401 nourrissons et l’impact éventuel de l'atopie maternelle, du genre du nourrisson ou de la pollution de l'air. L'exposition à tous les pollens étudiés (graminées, herbes, arbres) est apparue associée à une augmentation des symptômes respiratoires pendant la journée. Dès la première année de vie, l'exposition aux pollens était associée à un risque accru de symptômes respiratoires ,...

Tue, 14 Feb 2023 09:36:08 +0000
Encore un événement indésirable de la prématurité
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Afin de préciser l’impact de l’âge gestationnel sur le potentiel cognitif à long terme, les données de 1,2 million d’enfants danois ont été utilisées. Dans la totalité de la cohorte, 5,6 % des enfants étaient nés avant 37 semaines de grossesse. Après ajustement pour plusieurs facteurs confondants, il apparaît que les enfants nés avant 34 semaines d’âge gestationnel connaissent quelques déficits cognitifs , en comparaison avec ceux nés à 41 semaines, avec un plus faible niveau moyen en langage...

Tue, 14 Feb 2023 09:36:36 +0000
Prise en charge de la fièvre du nourrisson : grande disparité dans l'adhésion aux recommandations
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Une enquête européenne a eu pour but d’évaluer la prise en charge de 913 nourrissons de moins de 3 mois vus dans un service d'urgence pour une fièvre supérieure ou égale à 38 °C ou de plus de 3 jours. Les infections respiratoires étaient la cause la plus commune, la majorité d’origine virale. Les autres infections étaient des infections urinaires, des septicémies/méningites, des gastro-entérites, des syndromes grippaux et d’autres infections variées plus rares. Des tests simples ont été faits...

Mon, 16 Jan 2023 13:21:55 +0000
La supplémentation en vitamine D serait trop faible chez les nourrissons allaités
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Un essai randomisé ouvert, mené en Inde, a inclus 102 nourrissons nés à terme et bénéficiant de l'allaitement maternel. À partir de la première semaine et jusqu’à la 14 e semaine, le tirage au sort a décidé du niveau de la supplémentation orale en vitamine D3, soit 800 UI/jour dans un groupe et 400 UI/jour dans l’autre. La proportion d’insuffisance en vitamine D (IVD) à la 14 e s’est avérée significativement plus faible dans le groupe 800 UI que dans le groupe 400 UI (24 % contre 55 % ; rapport...

Mon, 16 Jan 2023 13:22:27 +0000
Constipation fonctionnelle : la radio de l'abdomen n'est absolument pas nécessaire
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Des pédiatres gastro-entérologues de l’hôpital d’enfants de Boston ont fait une enquête pour évaluer l’impact du protocole local de prise en charge des enfants constipés de plus de 6 mois, élaboré en 2015 en s’inspirant des recommandations internationales basées sur le fait qu'il n'existe pas de preuves évidentes de la contribution diagnostique du toucher rectal, de l’étude du temps de transit colique et de la radio d’abdomen. Le protocole avait pour but de diminuer de 10 % sur un an le...

Mon, 16 Jan 2023 13:20:20 +0000
Ne pas oublier la couverture vaccinale optimale chez l’enfant
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Une étude menée aux États-Unis rappelle l’efficacité de la vaccination obligatoire des enfants et adolescents dans la lutte contre les maladies transmissibles. Cette étude repose sur une comparaison historique entre deux époques, celle qui a précédé les vaccins, l’autre qui porte le nom d’ère vaccinale. La vaccination obligatoire telle qu’elle est instaurée dans ce pays a permis de réduire l’incidence de toutes les maladies infectieuses ciblées : la baisse n’est que de 17 % pour une infection...

Mon, 16 Jan 2023 13:20:46 +0000
OMA : amoxicilline toujours en première intention
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Cette étude rétrospective (n = 1 051 007) américaine a comparé les échecs du traitement antibiotique (AB) et le taux de rechutes en pratique courante entre l’amoxicilline et des AB à large spectre chez les enfants de 6 mois à 12 ans souffrant d’otite moyenne aiguë (OMA) non compliquée. La grande majorité des prescriptions (93 %) étaient pour 10 jours et exécutées dans la journée (98 %). Des échecs du traitement ont été constatés dans 2,2 % des cas (IC95% : 2,1-2,2) et des rechutes dans 3,3 %...

Mon, 16 Jan 2023 13:21:17 +0000